川口元郷　内科　循環器内科　川口領家循環器内科クリニック

ここ最近、病・医院の廃業や規模縮小などがニュースやネットで取りざされています。

実際のところ、全国の国公立病院や凖公的病院である日本赤十字病院や済生会病院なども軒並み収支が赤字で、大学病院でさえ収支は厳しく経年劣化した医療器械の新規買い替えができない状況といいます。コロナ禍以降この傾向は顕著になっています。

コロナ感染拡大時、国は大規模な振興策を医療業界に行い、入院ベッドの確保やワクチン接種の奨励を行ってきました。もともと、脆弱だった病院ではこの振興策で息を吹き返した場面もあったと思います。しかしコロナも落ち着いた今、医療業界は収支の悪化に悩んでいます。

収支の悪化が生じる理由として、医療は国が定める医療保険(国保・社保)による公定価格で成り立っていますが、2年ごとに行われる医療保険の改定では微々たる上昇しかし示されず今日まできました。昨今の物価高、人件費上昇に追いついていないのが現状です。国は超高齢化時代を迎え医療費の削減を押し進めていますが、医療の現場は悲鳴を上げている状態なのです。小規模クリニックに比べ、病院運営には大きなコストが掛かり、大学病院などで行う先進医療は保険だけでは賄えていない部分もあり、先進医療を行えば行うほど赤字になるとの話もあります。

がんや難病に使用する新薬のほとんどは、輸入に頼り高額で財政を圧迫しています。医療機関では購入する物に消費税がかかりますが、それを使用しても患者さんには消費税分を転嫁することができないことも経営を難しくしています。都市部と地方での格差も大きな問題になっています。

そのような医療状況下で若い有能な医師が大学病院等での診療を諦め、給与の高い直美(研修後に美容外科に就職する)するのも社会的話題となっています。

現在の医療現場は疲弊して行き詰まっていると感じます。改善・打開に関しては、現在も政府や関係省庁、医師会等で議論はされていますが、さらなる全体的な議論がなされないと医療崩壊は確実に進んでしまうと思います。