川口元郷 内科 循環器内科 川口領家循環器内科クリニック

川口領家循環器内科クリニック

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気胸
皆さんは気胸という病気をご存知でしょうか?肺に小さな風船(気腫)ができて、それが破れることによって肺から空気が漏れ出して起こる病気で、胸痛や息切れ、息が吸いづらいなどの症状が出現します。重篤な状態になると命の危険も生じる病気です。
肺の中になぜ風船ができるかは、難しい問題でした。肺の外側の膜(胸膜)の桅弱性が原因とされ、遺伝子レベルでの問題とも言われています。その弱まった胸膜に絶えず空気による圧力が加わることによって、お餅が膨らむように肺に風船ができます。そして、破裂とともに肺内の空気が肺外に出ることによって、肺自体が風船がしぼむようにしぼんでしまいます。肺は呼吸を司る臓器なので機能不全を起こし息苦しさを感じるようになるのです。
肺のしぼみ方が高度なら直ちに、鉛筆の太さほどの管を胸腔内に挿入して、漏れた空気を抜く(脱気)ことが必要となります。空気を抜くことにより肺は再び膨張して呼吸も楽になります。この処置で治れば、管を抜いて治療は終了となりますが、気胸は再発も多い病気です。脱気をしても空気漏れが止まらなかったり、再発した場合は手術による治療となります。現在の手術は、胸を大きく開けることもなく、胸腔鏡というカメラや道具を数センチの傷から挿入して風船を切除する方法がとられています。術後の痛みも軽く歩行や退院も早期にできます。
気胸は痩せ型の若い男性に起きることが多いのですが、若い女性に起きることや年長者で生じる場合もあります。その際には別の病因が存在することもあり注意が必要です。気胸は軽度の状態では、胸痛や息切れなどが初発症状となるので、それら症状がある場合には胸部X線検査を行うことが有用です。当院では診断および、重症時には処置や手術可能な高次病院へのご紹介も致します。
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心臓ペースメーカー

脈が遅くなり、めまいや立ちくらみ、意識消失を生じる不整脈を徐脈性不整脈といい、房室ブロックや洞不全症候群、徐脈型心房細動などがあります。特に房室ブロックでは高度に脈が遅くなり、一時的に心停止を生じ、ひどいと意識消失を起こし倒れてしまうこともあります。これらの高度徐脈性不整脈に対する治療の一つに心臓ペースメーカーがあります。心臓ペースメーカーは心臓のリズムを整えるための機械です。

心臓ペースメーカーの歴史は長く、最初の植え込み手術は1958年10月まで遡ります。当初は大きな機械をつけていましたが、機器の改良・進歩により小型化・高性能化が進みました。現在では心臓内に直接埋め込むことができ電極も必要ない極小のペースメーカーまで実用化されています。

ペースメーカーには、病気の悪化時に一時的に使用するタイプと、病気の完治が難しいため恒久的に体内に埋め込んで使用するタイプがあります。一般的な、埋め込み型のペースメーカーはリズムの発生などを調節するコンピューター的な部分と、その電源となるバッテリーからなるジェネレーターと呼ばれる本体と、発生した電気信号を心臓に届ける電線部分であるリードから成り立っています。手術は局所麻酔で、小一時間ほどで終了します。術後の痛みはほとんどなく、術後の歩行も可能です。手術は短期入院で行いう施設が多いようです。手術後はめまいや立ちくらみなどの症状がなくなり今までどおりの日常生活が送れます。

徐脈性不整脈はめまいや立ちくらみなどの症状が、初発であることが多く、そのような症状を自覚された場合は、心電図検査や24時間装着するホルター心電図を行うことによって診断がつけられることがあります。当院では徐脈性不整脈の診断やペースメーカー植え込み手術後の管理も行っています。

2018.11.16
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